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新农合报销比例是多少?为什么医院越大报销比例越低? 当前报道

新农合报销比例是多少?

农村合作医疗报销比例:门诊报销比例分别为,乡镇卫生院报销比例40%,二级医院30%,三级医院20%。其中,每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内,处方药费用控制在100元以内,附有发票的处方限定在1元以内。

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

为什么医院越大报销比例越低?

1、医院规模越大,其综合实力和医疗技术水都会更高,设备、药品等成本也相应增加,这可能会导致医院在谈判报销比例时,需要考虑成本因素,因此报销比例会相应下降。

2、大型医院通常会拥有更高的医疗技术水和医护人员素质,因此可能会使用更昂贵的治疗方法和药物,这也会影响报销比例。

3、大型医院的患者数量较多,需要承担更多的费用,因此保险公司可能会将风险更加均衡地分摊,从而对报销比例进行调整,以确保整个保险系统的稳定

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